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林三七先是测了下脉象,什么平脉、沉脉、迟脉、细脉的也不管了,就是装做自己很老道的样子。
沈院长在人群里噗嗤一声笑了出来。
外行看热闹,内行看门道,一看林三七这诊脉的手势和位置,就知道这家伙是个半吊子。
三位老爷子更不用了,一眼就看出了问题,但他们也没吭声。
林三七这时候让杨小杰平躺在地上,双脚弯曲,右手手指并拢合在一起,指腹贴在肚皮上,开始沿着逆时针的方向,做起腹痛触诊来。
旁边有个中医院职工有些奇怪:“嗳,林科长这手法,以前没见过呀,这是哪个流派的?”
旁边的职工小声回道:“估计这就是岭南派手法吧,南北方差异还是蛮大的。”
沈院长又在旁边吐槽了:“这哪是我们中医手法呀,这分明就是西医触诊。”
林三七这时候已经代入角色了,认认真真在做好一名医生,触着触着,他就触到了杨小杰中上腹有一个硬块。
手指轻轻推动一下,能动。
林三七脑子里马上就要回想教科书上关于儿童腹部包块的介绍。
常见原因包括寄生虫感染、胃肠道梗阻、肠套叠、腹股沟斜疝以及肠系膜淋巴结炎等等。
具体是哪一种?这时候林三七无比怀念彩超机,否则刷刷开个单,B超一做,清清楚楚,再不清楚,再来一个增加CT,跑都跑不掉。
现在只能靠自己猜了……
等林三七给5个小孩都检查了一圈后,施老爷子这时候问道:
“小七,你诊断是什么问题?”
“师父,我在几个病人的腹部都摸到一个可活动的包块,初步判断病变部位在肠道,再结合病人是急性发病,发病前吃了又干又不消化的炒面粉,所以我估计是肠梗阻的可能性大。”
突然林三七想到肠梗阻是西医名词,赶紧改口道:“嘿嘿,是肠结……”
施老爷子蹲下来,也在每个小孩都检查了一圈,脸上看不出表情,反而继续考究道:
“如果是肠结,你觉得应该怎么治疗?”
林三七再次努力回忆教科书上的一套,搬着手着数掉:
“首先要胃肠减压,主要是抽取聚集在肠道梗阻部位过多的气体和液体,促使肠道内张力降低,减轻患儿全身中毒性症状表现,同时改善呼吸和循环功能。
其次就是灌肠治疗,小孩肠梗阻首先应该促进粪便排出,以免刺激肠道,可选择灌肠治疗,疏通发生梗阻的肠道部位。
最后实在不行,那就只能手术了,划开肚子,划开肠子,把梗阻物取出来,再一层层缝合。”
林三七说完,回想了一下,应该没有遗漏的地方了,自己要是在考试的时候这么答,肯定是满分。
可问题这是西医的理论和治疗方案,会不会惹怒了现场众多的中医大夫们?
心虚的林三七再次偷偷瞄向了施老爷子、萧老爷子和韩老爷子。
萧老爷子气得吹胡子瞪眼,韩老爷子一个劲直翻白眼,只有施老爷子还是那似笑非笑的表情,让林三七看了瘆得慌。
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