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805章 这像科室病例讨论吗（第1页）

女生这么一说，男生明显占下风，好像是这么回事，即使正常的健康猪也可以这样短接。

为什么当时伟大的Fontan医生没有拿猪做实验，而是直接将全新的手术方式用于病人，这个问题仿佛不好回答。

既然这个女孩已经12岁，似乎也不是急诊救命的手术，完全有时间做准备。

“因为Fontan医生是天才，不是我们的思维可以揣测的，还是请杨教授来回答这个问题。”

“我？”

杨平完全没有想到宋子墨高突然袭击。

来不及让杨平细想，全场响起掌声，杨教授那是众人眼中的绝对天才，只有天才才懂天才，究竟当时Fontan医生为什么不买猪来做动物实验呢？

杨平站起来，宋子墨和大家都看着他，等待他的回答。

“因为他非常确信自己的方案，觉得根本没必要在这上面浪费时间，在他的眼里，每浪费一分钟，小女孩就有一分危险-——”

宋子墨立刻鼓掌：“这种自信只有极少数人才有，其实只要想想医学史上这些天才的行为，我很多问题就有了答案，好吧，我们继续——”

杨平又坐下来，这小子是逗我玩呢。

有个在读博士举手：“刚刚提到压强差，体循环与肺循环有压强差，也就是体循环的压强大于肺循环的压强，这样才能保证上下腔静脉回流的血液能够在这种压强梯度下流向肺动脉，让短接获得成功，我很想知道，如果-——我只是说如果——肺动脉存在高压，导致这种压强差不存在，这种手术还能做吗？”

宋子墨回答这个问题：

“很好，你说的这种情况就是Fontan的禁忌症，Fontan手术的根基在此，皮之不存毛将安附焉。如果肺动脉存在高压，导致这种压强差不存在，血液无法按照预定的方向流动，这种手术就无法实现目的，但是我们可以来解决这个困难，如何解决？”

又有一个研究生举手，是男生，他要夺回刚刚在女生面前丢失的尊严。

“一般导致这种情况的原因是肺动脉狭窄或者肺动脉瓣膜开放不全，我们将肺动脉扩大，或者进行瓣膜置换，这样肺动脉高压解除，压力梯度形成，这种手术又有了存在的基础，如果肺动脉高压是其它原因引起的，我们就解决这些问题，如果无法解决，只能放弃这种术式。”

“说得很好。”

宋子墨赞许。

“Fontan医生创造的手术方法始于治疗三尖瓣闭锁，但是不仅于此，它可以治疗很多种先天性心脏病，给无数存在无法修复的心脏畸形，又无法等到心脏移植的先天性心脏病患者带来最后的希望，可惜的是，这种方法只是一种姑息手术，无法根治疾病。”

“刚刚我们说的Fontan手术，只是一个雏形，后来随着发展，Fontan手术形成一个术式的体系，它是很多手术的组合，远远比雏形要复杂，但是这些术式都遵循Fontan医生当初的原则：心脏只负责体循环，肺循环由上下腔静脉和肺动脉短接完成；富氧的动脉血和贫氧的静脉血不能混合，必须分开。”

“那这个病例的手术怎么做呢？按照标准的手术流程，分三步走！”

宋子墨在电子黑板上写下一二三，这个病例的Fontan手术比起当年创始人的雏形手术，要复杂很多，要考虑的因素多很多。

在讲课的时候，宋子墨观察到示教室的后门不时有人陆陆续续进来，因为已经没有座位，他们就随便在最后一排挤个位置站着。

因为大家都是面向讲台，没有人会注意后来的观众，但是宋子墨作为讲者，他面对这整个示教室，他清清楚楚看后面进来哪些人。

李泽会，他回到美国刚刚落地不久，从微信群里看到这个病例，然后他决定又买机票返回中国，要不是持有可以多次往返中国的学术交流签证，李泽会绝不会这么方便。

而他的师兄现在还卡在签证，如果他的师兄知道还有这些病例，一定会哭晕在厕所。

紧接着，宋子墨看到夏书领进王院士、陈教授、辛主任，他们全部又返回三博医院，他们也是打听到今天综合外科讨论这个病例，所以急匆匆地在此来到三博医院。