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用于术中的超声探头是无菌的,耦合剂也是无菌的,杨平在敏敏的皮肤上涂上耦合剂,超声探头压向腹股沟部位,血流的哒哒声立刻传来。
皮下、筋膜、肌肉,血管神经,各种图像在屏幕上出现,慢慢地,那根针也出现在屏幕上,顺着拟定拔出的方向,杨平用尖刀刺出0.5厘米的小口。
蚊式血管钳从小口伸进去,在彩超的监视下,看着钳尖稳当地避开神经血管,紧紧地夹住细针的尾巴,然后,缓缓地退出蚊式钳,第一根针出现在弯盘里。
彩超图像是平面的,依据平面的图像去定位立体空间的细针,其实难度非常高。
就算切开手术也不会如此顺利,但是杨平一次到位。
针就像水里的鱼,如果鱼在水里游动,人获得的画面没有立体视觉,仅仅是一个平面图像,那么所有鱼不管深浅,都在一个平面上游动,而抓鱼的人无法分辨它的深浅,抓鱼就变得非常困难。
人体的组织不是水,而是一层一层的实体组织,这些实体组织在彩超屏幕上就是一个平面图像,一根针藏在任何一层,都很难找到。
这就是为什么取细小异物的手术,X片上看着近在咫尺,可就是找不到。
冲洗术区,缝合小切口,然后再取另一侧腹股沟部位的细针。
小切口,伸进蚊式血管钳,夹持针尾,然后拔出细针,动作一气呵成,没有任何动作需要反复两次,整个下肢的细针都这样被杨平轻松取出。
接下来取胸腔的四根细针,从省妇幼借来的小儿外科专用胸腔镜器械派上用场,先用彩超探查定位,在左侧胸部的在肋间隙开小口,置入镜头,杨平小心地镜下切开心包一点一点,几个毫米,稍作分离。
镜下便看到一点针尾,心包的切口刚好在针尾部位。
宋子墨和徐志良同时看向这位年轻的教授,特么真是绝了,怎么可能有如此强悍的定位能力。
再怎么也要找几次吧,这完全就是一次到位,仿佛这针就是他扎进去的一样。
就像往藏物游戏,一个小玩具藏在房间里让你去找,你特么直接就找到玩具。
这玩具要么你藏的,要么你看着别人藏的,不然怎么也得找一找吧。
而且这不是一根针,四肢的针这样,现在心包里的针也这样。
能不能表现得正常一点呀。
宋子墨在心里画了一万个问号和感叹号。
抓取钳夹住细针的尾部,小心翼翼,抽出来,放在弯盘里。
果然这根针生锈了,而且尖端已经刺入心脏壁至少两个毫米,好在及时拔出这根针,否则它随着心肌的收缩,慢慢地,有可能越来越深入,最后穿破心脏。
“这针怎么扎进去的?从肋间隙吗?怎么可能扎这么深?”张林问道。
小五回答:“针进入后不是静止的,随着胸廓的呼吸运动、心脏的收缩,针会不断移动,现在的位置并不是原始的位置。”
两个好哥们站在手术台上,没什么事做。
这病人是婴儿,人多根本没地方站,所以两兄弟远离手术台,干脆聊起天来。
比较大的、钝的异物,比如弹片,很少发生移动。
但是这种尖锐的细针,很容易移动,有些针还会进入血管,危及生命。
依据彩超的定位,杨平用胸腔镜寻找另外三根针,一根藏在纵膈,一根在右侧两叶肺的间隙,还有一根贴在主动脉的壁上。
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